Kalite

Kurum Kalite Politikasına Genel Bakış  

∙ Kurum, kalite politikası olarak hastalarına kaliteli ve güvenli sağlık hizmeti vermeyi amaç  edinmiştir.  

∙ Kalite Politikasının amacı, hasta ve çalışan güvenliği ile memnuniyetinin ön planda tutulduğu  bir sağlık hizmeti sağlayabilmek adına fonksiyonları, süreçleri, sistemleri ve sonuçları  sistematik bir biçimde değerlendirmek için izlenecek yolları belirlemektedir.  

∙ Kalite politikası tüm çalışanların ortak sorumluluğudur. Tüm hastane çalışanları, belirlenmiş  olan hasta güvenliği politikaları doğrultusunda bakım vermekten, verilen bakımın kalitesinin  iyileştirilmesi için fırsatları belirlemekten ve kalite iyileştirme çalışmalarında aktif rol  almaktan sorumludur.  

Kurum Kalite Politikasının Amacı 

• Kurumda uygulanan tüm kalite sistemlerinin uyum içinde (Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite  Standartları, Ulusal ve Uluslararası Standartlar) gerekliliklerini uygulamak ve sürekliliğini takip  etmek  

• Kurumun misyonu, vizyonu, değerleri ve stratejileri doğrultusunda, etik değerlerden ödün  vermeden kalite geliştirme ve hasta güvenliği çalışmalarını sürdürmek.  

• Eğitimi ön planda tutan kanıta dayalı iyileştirme araçlarını kullanarak Kurumda kalite ve hasta  güvenliği seviyesini yükseltmek.  

• Her düzeyde etkili iletişimi ve multidisipliner çalışmayı desteklemek  

• Çağdaş tıbbın gerektirdiği modern teknoloji ile kaliteli sağlık hizmeti sunmak 
• Ulusal ve uluslararası hasta güvenliğini hedefleri doğrultusunda kaliteli hizmet sunmak 
• Halk sağlığını koruyucu ve geliştirici çalışmalara katkıda bulunmak  

• Hasta, hasta yakınları ve çalışan memnuniyetini sağlamak ve eğitimini sürekli arttırmak 
• Optimum mali performansı sağlamak  

• Kalite Yönetim Sistemi şartlarından ödün vermemek, etkinliğini sürekli arttırmak 
• Sürekli gelişimi sağlamak  

• Kurumun sistemlerini ve süreçlerini iyi uygulamalar doğrultusunda kurgulamak ve geliştirmek.  

Kalite Birimi Olarak Görevlerimiz 

• Ulusal ve uluslararası standartlar çerçevesinde, birimlerin çalışmalarının koordinasyonunu  sağlamak  

• Bölüm hedeflerine yönelik, bölüm tarafından yapılan analiz sonuçlarını değerlendirmek 
• Öz değerlendirmeleri yönetmek  

• Hasta ve çalışan anket sonuçlarını değerlendirmek  

• Hasta ve hasta yakınlarının Hak ve Sorumluluklarını korumak  

• Ulusal ve uluslararası standartlar çerçevesinde komiteleri belirlemek ve komite çalışmalarını  sürdürmek, takibini sağlamak.  

Kalite Hedefleri  

• Hasta Kimliğinin Doğru Belirlenmemesinden kaynaklı hataların önüne geçilmesi 
• Sağlık çalışanları arasında Etkin İletişiminin sürecinin geliştirilmesi  

• Yüksek riskli ilaçların kullanımına bağlı olarak gelişebilecek istenmeyen ve beklenmeyen olayların  önüne geçilmesi 

• Güvenli cerrahi uygulama süreçlerinden ortaya çıkabilecek istenmeyen ve beklenmeyen olayların  önlenmesi  

• Sağlık hizmeti ile ilişki enfeksiyonların azaltılması için el hijyeni sağlanması  

• Düşme olaylarının önüne geçerek ortaya çıkabilecek istenmeyen ve beklenmeyen olayların  engellenesi  

• Hasta güvenliği çalışmalarına tüm çalışanların katılımı ve bilgilendirmesi sağlanarak istenmeyen  ve beklenmeyen olayların önüne geçilmesi  

• Verilen hizmetin kalitesini belgeleyen çalışmaların hedeflere uygun olarak sürekliliğini sağlamak
• Ortaya çıkabilecek hasta güvenliği kapsamındaki tüm risklerin proaktif olarak değerlendirilmesi ve  önlem alınmasının sağlanması  

• Komitelerin belirlenen periyotta toplanmasının sağlanması  

• Standartlar ve işleyiş ile uyumlu olarak var olan dokümantasyonun yalınlaştırılması
• Hasta bakım sürecinde standardizasyonun sağlanması  

• Performans göstergeleri, yasa ve yönetmelikler, ulusal ve uluslararası standartlar, Kurumda hedef  ve stratejileri ile hasta güvenliğini geliştirmeye yönelik ihtiyaçlar doğrultusunda seçilir. Sağlık  Bakanlığı’nın Sağlıkta Kalite Standartları için yayınladığı Gösterge Yönetim Rehberi izlenir. Her bir  performans göstergesinin kimliği yerine geçen gösterge kartı Kalite Bölümü tarafından  oluşturulur. Veri toplama sıklığı, analiz periyodu ve veri paylaşım yöntemi bu kartlarda yazılıdır.  

KALİTE ORGANİZASYON YAPIMIZ 

Kalite Organizasyon yapısı, Kalite "Organizasyon Şeması” nda belirtilmiştir.  

KOMİTELERİMİZ: 

• Kalite Konseyi  

• Bilgi Yönetimi ve Güvenliği Komitesi  

• Radyasyon Güvenliği Komitesi  

• Tesis ve Risk Güvenliği Komitesi  

• Tesis Kullanımı İnceleme Komitesi 

• Hasta Bakım ve İlaç Yönetimi Komitesi  

• Enfeksiyon Kontrol Komitesi  

• Hasta ve Ailesinin Hakları Komitesi  

• Eğitim Komitesi  

• Hasta Güvenliği Komitesi  

• Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi (İSG) 

• Çalışan Görüş ve Öneri Değerlendirme Komitesi 

• Etik Kurul Komitesi 

• Opioid Komitesi 

“Kalite Komiteleri Görev Yetki ve Sorumlulukları Prosedürü ”ne uygun olarak görev, yetki ve  sorumluluklarında belirtilen konuları belirtilen tarihlerde toplanarak değerlendirir ve kararlarını  alırlar.

Kalite sorumlulukları üç ayda en az bir kez olmak üzere bir araya gelip Kalite süreçleri ile ilgili sorunları  paylaşırlar.  

EKİPLERİMİZ:  

• Mavi Kod Ekibi  

• Beyaz Kod Ekibi  

• Pembe Kod Ekibi  

• İç Denetim Ekibi  

• Tesis Turu Ekibi  

KALİTE YÖNETİMİ: 

• Doküman Yönetimi  

• Risk Yönetimi  

• Denetim Süreçleri  

• Kurumsal Verimlilik  

• İstenmeyen Olay Bildirim Sistemi  

• Afet ve Acil Durum Yönetimi  

• Eğitim Yönetimi  

• Sosyal Sorumluluk  

• Göstergelerin İzlenmesi  

BÖLÜM KALİTE SORUMLULARIMIZ: 

Her bölümü temsil eden sorumluluk düzeyinde çalışanlar tarafından oluşturulmuştur.  

HASTA VE ÇALIŞAN ODAKLI HİZMETLERİMİZ: 

• Tıbbi Direktörlük  

• Hasta Bakım ve Hemşirelik Hizmetleri  

• Hasta Hizmetleri  

• Hasta Hakları  

• İş Sağlığı ve Güvenliği  

SAĞLIK HİZMETLERİMİZ: 

• Hasta Bakımı  

• İlaç Yönetimi  

• Enfeksiyonların Önlenmesi ve Kontrolü  

• Temizlik, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Hizmetleri  

• Radyasyon Güvenliği  

• Diş Protez Laboratuvarı Hizmetleri  

• Ameliyathane  

DESTEK HİZMETLERİMİZ: 

• Tesis Yönetimi  
• Otelcilik Hizmetleri 
• Bilgi Yönetimi  
• Malzeme ve Cihaz Yönetimi  
• Tıbbi Kayıt ve Arşiv Birimi  
• Atık Yönetimi  
• Dış Kaynak Kullanımı